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《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读_我的网站

A |     为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。

B |                         　　一、《指导意见》出台的背景是什么？          　　加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。

C |     《日报》全媒体记者薛利超  王岩  周莉  崔迪          　　今年以来，兴城市坚持实用导向、融合导向、需求导向，聚焦关心关注老年人、失业待业人员、新业态从业人员等特殊群体，精心打造“老年助餐店”“爱心驿站”“梦想起航‘孵化巢’”，丰富城市党建服务“微载体”，让基层治理不仅有招法，更有温度。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。         　　“小驿站”蕴藏“大温暖”          　　党建引领让新就业群体融入城市家园          　　走进宁远街道河畔社区爱心驿站，“家”的感觉扑面而来，这里环境干净整洁、温暖舒适。         　　在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。         　　二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？          　　《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。         　　总体考虑：一是坚持保障基本。休息座椅、微波炉、饮水机、医疗急救包、工具箱、报刊书籍等设施用品一应俱全，为环卫工人、外卖员、快递员等户外工作群体及过往群众提供免费服务。大家可以来这里喝水、充电、休息、阅览图书，从“小微”贴心服务做起，打造群众身边的“便民休息圈”。外卖员吴晓宇是驿站的“常客”，进门便熟练地坐到靠墙的座椅上给手机充电，“这里是我的‘紧急充电站’，以前送餐的时候可没这好地方，现在这儿不仅可以给手机充电，还可以给饭加热，自己也能休息一下，方便多了。”          　　目前，兴城市结合快递小哥、外卖骑手活动轨迹等重点区域，按照就近就便原则，利用社区党群服务中心场地建设爱心驿站6处，让更多的户外劳动者有需求时能够找到驿站、找到组织，解决他们的“小事情”“小难题”。同时，快递员、外卖员等新业态群体也主动参与到社区治理中来，做社区“流动网格员”“兼职信息员”，为社区矛盾调处、安全隐患排查、环境整治等工作献计出力。今年以来，他们向社区提出的意见中有38条被采纳。         　　“小食堂”彰显“大爱心”          　　党建引领让老年人安享幸福晚年          　　今年以来，兴城市深入推进老年助餐暖心工程，鼓励各类市场主体参与老年助餐服务，探索“党建引领+餐饮企业+老年助餐+志愿服务”的模式，建立老年助餐服务的长效机制。

D | ?          　　临近中午时分，贺大娘老年助餐店内饭菜飘香，20余种荤素搭配的菜肴可随意挑选。坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。这是为65周岁以上老年人提供的助老午餐，每位老人享受全部菜品7折优惠。“在这里吃饭环境好，每天饭菜还不重样，又很方便，钱存在卡里后，过来刷一下就行了，都不用每次掏钱。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。         　　二是坚持科学易行。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。”在这里用餐的老人刘永高兴地说。         　　截至目前，兴城市共建立老年助餐点6个，提供“堂食+上门助餐”服务1000余人次，在餐饮加工关键环节实施“明厨亮灶”，接受公众监督，有效解决了老人做饭难、吃饭难问题，让子女在外放心、老人在家暖心。         　　“小巢穴”解决“大问题”          　　党建引领让失业待业人员重启职业航程          　　兴城市致力于打造充分就业社区，搭建梦想起航“孵化巢”，通过精细化网格管理，了解辖区居民、毕业未就业大学生情况，建立就业管理台账。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。         　　居住在温泉社区的李辰，近期因为失业断了生活来源，心情焦虑，情绪急躁，经常与妻子发生口角，邻里相处也不愉快。

E | 社区网格员得知后，第一时间上门了解具体情况。将李辰的个人信息、擅长领域等仔细登记，再与锦晟驾校要求进行匹配，很快便帮助李辰在驾校找到了合适工作。李辰感激地说，“多亏了社区的帮助，让我的生活又回到了正常轨道，心情敞亮多了。”          　　兴城市集合社区、街道力量与市委组织部、市人社局、市就业中心、市人才中心和辖区企业联系，开展联合招聘会，组建社区就业信息微信群，及时将就业信息精准推送，对辖区内“零就业”家庭进行帮扶，为6名居民找到了工作岗位。         　　三是坚持规范管理。

F |          　　把党组织的作用发挥好，把老百姓的需求解决好，是破解基层治理难题的关键。科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。创新工作思路、丰富工作内容，以各具亮点的党建服务“微载体”打造，有效激发基层治理“红色效能”，让特殊群体感受到实实在在的温暖和关怀，使兴城市服务特殊群体举措更具体，更有“力量”和“温度”。         　　三、《指导意见》的主要内容是什么？          　　《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括：          　　第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。接下来，兴城市将结合“我为群众办实事”“幸福新社区创建”等活动，进一步完善养老服务体系，优化新就业群体服务体系，健全就业帮扶体系，全面提升基层服务水平，实现城市建设成果人人共享，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。

G |          　　四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？          　　《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。         　　(国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。

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Published on:02:11:12